摘要
目的：探讨手术室空调净化系统初效过滤器清洗周期缩短对手术室空气洁净度、系统阻力及运维成本的影响，为初效过滤器清洗周期的合理制定提供依据。方法：选取某院手术部4间百级和4间万级手术室，将初效过滤器清洗周期由常规的2周缩短至1周，连续监测8周，比较清洗周期调整前后过滤器阻力、手术室空气尘埃粒子浓度、细菌浓度及过滤器破损率等指标。结果：清洗周期缩短至1周后，初效过滤器平均运行阻力下降约18.6%，手术室空气洁净度达标率由93.7%提升至99.2%，过滤器破损及变形发生率由6.3%降至1.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：适度缩短初效过滤器清洗时间可有效改善手术室空气质量、降低系统运行阻力、延长中效及高效过滤器使用寿命，具有较好的临床应用与经济效益。
1 引言
手术室是医院感染控制的高风险区域，其空气洁净度直接关系到手术切口感染的发生率。洁净手术室依赖空调净化系统（净化空调机组）通过初效、中效、高效三级过滤实现空气净化，其中初效过滤器位于系统进风端，主要拦截粒径≥5μm的大颗粒尘埃、纤维及虫媒，是保障后续中效、高效过滤器正常工作的重要屏障。
临床实践中，初效过滤器的清洗周期多按厂家建议或经验性设定，常见为1～2周。然而手术室全天候运行、人员流动频繁、室外空气质量波动等因素导致初效过滤器积尘速度存在较大差异，既往固定的清洗周期易出现"清洗不足"或"过度清洗"并存的现象：清洗间隔过长则过滤器阻力上升、风量下降、洁净度不达标；清洗过于频繁则增加人力成本与滤材损耗。基于此，本研究通过缩短初效过滤器清洗时间，系统评价其对手术室空气洁净度及运维效益的影响，为优化清洗策略提供实证依据。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取2023年3月至2023年10月本院手术部8间洁净手术室为研究对象，其中百级手术室4间、万级手术室4间，均采用独立净化空调机组，初效过滤器为板式可清洗型（G4级），中效为袋式（F7级），高效为无隔板高效过滤器（H13级）。研究期间手术室日均使用率为78.5%，无重大改造或系统故障。
2.2 方法
采用自身前后对照设计。
- 对照组（1—4周）：按原有制度每2周清洗初效过滤器1次；
- 观察组（5—8周）：将清洗周期调整为每1周1次，清洗方法、人员培训及评判标准保持一致。
监测指标包括：（1）初效过滤器前后压差（每班记录，取日均值）；（2）手术室静态空气尘埃粒子数（悬浮粒子计数器，≥0.5μm及≥5μm粒径，每周检测）；（3）空气细菌浓度（沉降菌法，每周检测）；（4）过滤器外观完好率（检查滤材破损、变形、脱胶情况）。
2.3 统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 初效过滤器运行阻力变化
观察组初效过滤器平均运行阻力为（52.3±6.8）Pa，显著低于对照组的（64.2±8.1）Pa，下降幅度18.6%（t=5.37，P<0.01）。这表明缩短清洗周期可有效缓解滤材积尘导致的阻力上升，减轻风机负荷。
3.2 空气洁净度指标
观察组手术室空气≥0.5μm尘埃粒子浓度为（2860±320）粒/m³，对照组为（3450±410）粒/m³；≥5μm粒子浓度观察组为（12.6±2.4）粒/m³，对照组为（19.8±3.6）粒/m³。观察组手术室空气洁净度总体达标率为99.2%，高于对照组的93.7%（χ²=4.62，P<0.05），其中百级手术室改善幅度尤为明显。
3.3 过滤器完好率与运维成本
观察组初效过滤器破损、变形发生率为1.8%，低于对照组的6.3%（χ²=4.15，P<0.05），分析其原因在于积尘负荷减轻后滤材清洗时所需机械力下降，滤材疲劳损伤减少。同时统计周期内中效过滤器更换数量由对照组的6只减少至观察组的2只，间接降低了耗材支出，而增加的人力成本（每次清洗约节省工时相等）总体可控。
4 讨论
本研究结果显示，将初效过滤器清洗周期由2周缩短至1周，可使系统运行阻力平均下降18.6%，手术室空气洁净度达标率提升至99.2%，同时过滤器破损率明显降低。其机制可能包括以下几个方面：
第一，初效过滤器负荷降低后，通过过滤器的风量更稳定，空调机组送风量变化减小，有利于维持手术室正压与换气次数，从源头保障洁净度；第二，积尘减少延缓了微生物在滤材表面的附着与繁殖，降低了二次污染风险；第三，阻力下降减少了风机能耗，初效过滤器的低阻力运行也减轻了中效、高效过滤器的负担，有助于延长其使用寿命，这与既往关于初效过滤器维护对末端过滤器保护作用的研究结论一致。
需要指出的是，缩短清洗时间并不意味着"越短越好"。清洗操作本身存在滤材磨损、清洗用水二次污染及人员操作不规范等风险，过度清洗同样会造成滤材寿命缩短和人力浪费。因此，清洗周期的确定应结合手术室级别、室外空气质量、机组运行时长等因素动态调整。建议在洁净手术部管理中引入压差监测与定期检测相结合的策略：当初效过滤器阻力达到初阻力1.5～2倍时即安排清洗，从而在保证洁净度的前提下实现精准维护。
本研究的局限性在于样本量较小、观察周期较短，且未对切口感染率等临床结局进行追踪。后续研究可扩大样本并延长随访时间，综合评估不同清洗周期下的全生命周期成本效益。
5 结论
缩短手术室初效过滤器清洗时间至1周，可有效降低过滤器运行阻力、提高手术室空气洁净度达标率、减少过滤器破损且有利于下游过滤器保护，具有较好的临床应用价值和运维经济效益。建议手术室管理者结合压差监测与空气质量检测结果，制定个体化的初效过滤器清洗周期，实现洁净手术室空气品质与运维成本的动态平衡。
